Travailler à l’Assurance Maladie, c’est s’engager au sein d’un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d’assurés : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.

Organisme de droit privé gérant une mission de service public, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) de Paris est l'une des 101 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité Sociale.

Comptant près de 2 600 collaborateurs, elle est chargée de verser aux assurés sociaux, des prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles. 

La lutte contre la fraude (LCF) est une des priorités de l’Assurance Maladie : la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (CNAM) en impulse la stratégie au niveau national, et coordonne les organismes locaux qui mettent en œuvre au niveau local les actions de lutte contre la fraude. Les résultats de la lutte contre la fraude sont en constante progression avec 316 millions d’euros de préjudices financiers détectés en 2022 et près de 9 000 suites contentieuses engagées en 2022. Cette trajectoire est en ligne avec l’objectif ambitieux fixé pour 2024 (500 M€ de fraudes détectées et stoppées).

L’enquêteur judiciaire sera placé sous la responsabilité d’un manager et affecté au département lutte contre la fraude, rattaché à la Direction des Affaires Juridiques et de la lutte contre la fraude (DAJ LCF).

1/ Une mission d’identification et d’investigations de fraudes cyber et à enjeux :

-      Identifier, en lien avec la CNAM, des mécanismes de fraudes sophistiquées à forts enjeux financier et proposer de solutions limitant les risques

-      Mener des opérations d’infiltration et d’investigation sur le périmètre « cyber »pour remonter les trafics de fausses ordonnances, faux arrêts de travail, etc

-      Extraire ou conserver les données sur les personnes susceptibles d'être les auteurs de ces infractions et analyser les supports informatiques et numériques

-      Assurer une veille constante sur l’évolution des techniques, les nouvelles pratiques utilisées par les cybercriminels et fraudeurs en réseau et mener des actions de prévention auprès des agents du réseau ou des assurés.

2/ Une mission d’appui aux différentes CPAM rattaché au pôle interrégional :

-      Etre en appui d’investigations « terrain » sur les acteurs /situations les plus à risques en prenant en charge des investigations pour le compte des Caisses rattachées ou en expertise métier pour accompagner les caisses dans des dossiers complexes.

-      Etre un accompagnant des équipes en contribuant à la veille sur les risques régionaux ou aux formations des équipes de terrain.

En outre, les enquêteurs judiciaires peuvent être chargés de concevoir avec la CNAM des plans nationaux d’actions LCF.

Toutes les expériences en matière de lutte contre les fraudes seront prises en considération, avec une attention particulière pour les profils suivants :

-      Enquêteur expérimenté (expérience d’au moins 3 ans dans un organisme de sécurité sociale) avec des connaissances approfondies en droit de la sécurité sociale et de la procédure pénale et/ou des missions d’enquête dans d’autres secteurs d’activité (police, gendarmerie, domaine bancaire ou des assurances).
ou
-      Expert en cybercriminalité ayant des connaissances ou des compétences avancées dans l’utilisation de l’internet et notamment des réseaux sociaux, et une bonne compréhension des sujets de cybercriminalité


Les compétences impérativement attendues sont les suivantes :

-      maîtrise des outils bureautiques (Excel notamment) et numériques, avec des compétences avancées dans l’utilisation d’internet et des réseaux sociaux
-      bonne compréhension des sujets de cybercriminalité,
-      qualités rédactionnelles,

-      Capacité à mener des auditions
-      aisance dans l’animation de réunions ou de formations,
-      capacité à organiser ses activités pour respecter les objectifs et échéances.

Dans le cadre des investigations, le respect de la confidentialité des contenus et des échanges est impératif.

Des déplacements ponctuels en région sont à prévoir : le permis de conduire est donc souhaitable.

Type de Contrat : CDI

Prise de fonction : Dès que possible

39 heures de travail hebdomadaire

Nombre de postes à pourvoir : 1

Site d’affectation : 173 Rue de Bercy, 75012 Paris

Rémunération :

2 625 euros brut mensuel sur 14 mois soit 36,7K Annuel

Prime d’½ mois de salaire en mai et Septembre (13ème mois)

1 mois de salaire réparti sur les mois de novembre et décembre au prorata du temps de présence annuel (14ème mois)

Prime d’intéressement au prorata du temps de présence en Mai

Avantages :

Remboursement de 75% du PASS Navigo

Mutuelle d’entreprise – CPAMIF – Membre du réseau Almerys

CSE (billetterie, voyages)

20 RTT au Prorata du temps de présence

Carte Déjeuner SODEXO alimentée à hauteur de 11,52 € par jour travaillé (4,61€ à votre charge)

Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d’une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l’exercice de leurs missions.

Ils doivent donc s’abstenir de porter tout signe ou vêtement ostentatoire manifestant leurs convictions notamment religieuses ou politiques.