Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est avoir la garantie d'avoir une mission qui a du sens ! C'est agir pour garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins de 60 millions de personnes tout au long de leur vie. C'est intégrer un collectif de 85 000 collaborateurs qui partagent le même mot d'ordre au service de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.
La lutte contre la fraude (LCF) est une des priorités de l’Assurance Maladie : la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (CNAM) en impulse la stratégie au niveau national, et coordonne les organismes locaux qui mettent en œuvre au niveau local les actions de lutte contre la fraude. Les résultats de la lutte contre la fraude sont en constante progression avec 316 millions d’euros de préjudices financiers détectés en 2022 et près de 9 000 suites contentieuses engagées en 2022. Cette trajectoire est en ligne avec l’objectif ambitieux fixé pour 2024 (500 M€ de fraudes détectées et stoppées).
Dans ce cadre, 6 pôles interrégionaux d’enquêteurs judiciaires sont mis en place. Le pôle de Paris, situé sur le site Bercy de la CPAM proche de la gare de Lyon, aura compétence pour l’Ile de France, la Guadeloupe, la Martinique et la Guyane.

 1/ Une mission d’identification et d’investigations de fraudes cyber et à enjeux :

-      Identifier, en lien avec la CNAM, des mécanismes de fraudes sophistiquées à forts enjeux financier et proposer de solutions limitant les risques

-      Mener des opérations d’infiltration et d’investigation sur le périmètre « cyber »pour remonter les trafics de fausses ordonnances, faux arrêts de travail, etc

-      Extraire ou conserver les données sur les personnes susceptibles d'être les auteurs de ces infractions et analyser les supports informatiques et numériques

-      Assurer une veille constante sur l’évolution des techniques, les nouvelles pratiques utilisées par les cybercriminels et fraudeurs en réseau et mener des actions de prévention auprès des agents du réseau ou des assurés.

2/ Une mission d’appui aux différentes CPAM rattaché au pôle interrégional :

-      Etre en appui d’investigations « terrain » sur les acteurs /situations les plus à risques en prenant en charge des investigations pour le compte des Caisses rattachées ou en expertise métier pour accompagner les caisses dans des dossiers complexes.

-      Etre un accompagnant des équipes en contribuant à la veille sur les risques régionaux ou aux formations des équipes de terrain.

En outre, les enquêteurs judiciaires peuvent être chargés de concevoir avec la CNAM des plans nationaux d’actions LCF.

Des déplacements ponctuels en région sont à prévoir : le permis de conduire est donc souhaitable.

Vous êtes motivé pour combattre la fraude sociale et faites preuve de curiosité, d’un bon esprit d’analyse, de patience et de méthode ? Rejoignez-nous !
Toutes les expériences en matière de lutte contre les fraudes seront prises en considération, avec une attention particulière pour les profils suivants :

-      Enquêteur expérimenté (expérience d’au moins 3 ans dans un organisme de sécurité sociale) avec des connaissances approfondies en droit de la sécurité sociale et de la procédure pénale et/ou des missions d’enquête dans d’autres secteurs d’activité (police, gendarmerie, domaine bancaire ou des assurances).

ou

-      Expert en cybercriminalité ayant des connaissances ou des compétences avancées dans l’utilisation de l’internet et notamment des réseaux sociaux, et une bonne compréhension des sujets de cybercriminalité

Les compétences impérativement attendues sont les suivantes :

-      maîtrise des outils bureautiques (Excel notamment) et numériques, avec des compétences avancées dans l’utilisation d’internet et des réseaux sociaux
-      bonne compréhension des sujets de cybercriminalité,
-      qualités rédactionnelles,
-      aisance dans l’animation de réunions ou de formations,
-      capacité à organiser ses activités pour respecter les objectifs et échéances.

Dans le cadre des investigations, le respect de la confidentialité des contenus et des échanges est impératif.

Type de contrat : CDI

Date de prise de fonction : Septembre / Octobre 2024

Affectation : 173 rue de Bercy 75012 Paris

Horaires hebdomadaire : 39 heures

Rémunération :

2 436 euros bruts mensuels auquel s'ajoute un 13ème mois (Prime d'1 mois de salaire réparti en mai et septembre) et un 14ème mois réparti sur les mois de novembre et décembre au prorata du temps de présence annuel + Prime d'intéressement versée en mai

Avantages :

20 RTT par an calculées au prorata du temps de présence.

Remboursement du Pass Navigo à hauteur de 75%

Mutuelle d'Entreprise CPAMIF, membre du réseau Almérys,

CSE (billetterie, voyages)

Carte déjeuner PLUXEE alimentée à hauteur de 11,52 euros par jour travaillé (4,61 euros à votre charge).

Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions. Ils doivent donc s'abstenir de porter tout signe ou vêtement ostentatoire manifestant leurs convictions notamment religieuses ou politiques.

Si vous n’êtes pas déjà enquêteur agréé et assermenté de l’Assurance maladie, vous serez amené à suivre une formation pour obtenir l'agrément et l'assermentation. Si l'agrément n'est pas obtenu à l'issue de cette formation obligatoire, vous ne pourrez pas exercer les fonctions d’enquêteur judiciaire.
Après avoir été agréé(e) et assermenté(e), ou si vous l’êtes déjà, une formation sera à suivre en 2024.